Doctor01jeng

看完了上述的案例，如果是稍微學過中醫的朋友一定會有疑問：

第一、是關於懷孕的脈象。孕婦到底應該要有什麼脈象呢？

 古書有講：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。《素問．平人氣象論》，或是：少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜。《瀕湖脈學》。動、滑利，都是指有力而強的脈象。但，那這位患者明明是少陰脈變弱(在第三次門診時，左尺脈變弱，左寸關脈變強)；為什麼會懷疑是懷孕呢？

這個要闡釋一下， 所謂的少陰脈動，多半是指懷孕已八周以上，甚至三個月了，如《醫宗金鑒·四診心法要訣》所說：“滑疾而散，胎必三月；按之不散，五月可別”。

所以尺脈的動或滑，並不是剛剛懷孕的主要脈象表現。大部份的古文對於初期懷孕的論述，還是認為如果月經沒有來，而患者是平脈(即，從脈象上看起來是沒有病的)那就要懷疑是否是懷孕。(也就是說，不是因為生病/氣血有問題而造成的月經失調，所以脈象是正常脈)←非常合理，但是坦白講，稍嫌粗糙，完全是沒有辨法的辨法。

可以理解的是。古人因為科技不如今日發達，在缺乏良好的數據及臨床表現的佐證下，很難能累積足夠的經驗，而單從脈診來百分之百的確認最”初期”的懷孕。 到目前為止，全世界的中醫師中，精研脈法，有能力由光憑脈法辨認出早期懷孕，沒有誤差的到底有幾人？嗯，這是個好問題。我不知道，但我想是不多。

然而又何妨？把脈的目的本來就在於決定治療的方向和用藥的輕重。再準也拚不過7-11的一支驗孕棒。還有全家的、康是美的……#$%*())*^%$#@。(我個人是從病史+脈象的變化+吃藥後的反應綜合才判斷出來的)，時代在進步，中醫師總不能永遠依靠三根手指頭吧？

臨床的經驗中，不同體質的人，懷孕前的脈象本來就不一樣，當然懷孕後脈象的變化也不可能會一樣的。

如果依中醫醫案的書寫慣例，硬要套一句古人的話(這樣看起來醫案比較漂亮嘛！)，張仲景的話比較適合這個案例：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。《金匱要略．婦人妊娠病脈證並治 》。

從中醫的角度來理解，主要是因為懷孕後，尺脈所代表的先天之氣(腎氣)就比較不夠用，所以會有由此來理解

想進一步了解的話，這篇文獻整理得很不錯。http://www.med66.com/html/2008/12/liuyil3096344458152180026072.html