第二、初期的初期,醫師開了少量的桃紅四物和生化湯給患者服用。請問醫師:懷孕初期可以吃活血化瘀的藥嗎?胚胎會不會因此而流掉

(這是西醫的朋友,中醫的朋友,和所有的人都會問的問題)


嗯,從直覺&字面上來講,月經來=出血,月經沒來→沒有出血=懷孕,所以如果吃了「活血化瘀」的藥物,那樣不就會活血=出血,懷孕變成月經嗎?

 

字面上是這樣沒錯,當然中醫的古書不是這樣講的。但是,為什麼我要相信一本幾千年前的破書?(在此代表一般無辜民眾發問)。有沒有其他證據,可以做為佐證?


有的,讓我們把中西醫的安胎用藥對照一下。

1.     從西醫的角度來看,目前被廣為接受而被認為是安全的安胎藥,可以治療懷孕初期的出血胚胎不穩定的藥物是那些呢?

包括了:黃體素(小白球和黃體油針),陰道凝膠塞劑(HCG,人體絨毛膜激素)、類固醇、還有阿司匹林(Aspirin)……喂!等一下!Aspirin?就是那個消炎、止痛、抑制血小板凝結,可能有出血副作用的Aspirin???

真奇怪啊,怎麼不怕吃了Aspirin,增加了出血的問題?反而是可以減少出血、還可以穩定胚胎呢?

 


2. OK,在中醫古籍中,最典型的範例,是金匱要略中的:「桂枝茯苓丸」,在 《金匱要略妊娠脈證并治》篇中婦人宿有癥病經斷未及三月而得漏下不止胎動在臍上者為癥痼害妊娠六月動者前三月經水利時胎也。下血者後斷三月衄也。所以血不止者其癥不去故也當不其癥桂枝茯苓丸主之。”

 簡單翻成白話文就是說,桂枝茯苓丸可以拿來治療早期懷孕的出血的選擇之一。問題是本處方中,有牡丹皮和桃仁等活血化瘀的藥材,用「活血化瘀」的藥物來「止血」,其實中醫的操作中是屢見不鮮的。(因為中醫認為,是「癥」影響了正常的血液循環,所以才會出血)。

 


3.回到西醫,目前認為胎兒發育的過程中,某些蛋白質的成分,與一些寄生蟲身上的蛋白質成分的外形十分類似 (phospholipid),因此會造成身體內免疫系統的誤判,認為胎兒是外來物而引發白血球的攻擊。針對這種「抗磷脂質症候群」,目前科學研究上已掌握相當的證據,認為是不孕症以及早期流產的重要因素之一。而這類患者因為身體的免疫異常,也造成體內血栓的昇高,血栓阻塞了血管,影響胎盤的血管發育而造成早期懷孕的出血及流產。因此反而要給予一些抗凝血的藥物,像是阿斯匹靈、肝素之類的藥物來「安胎」。

 

中西兩相對照,皆用「活血化瘀」來安胎,似乎有異曲同工之妙!

 

總結在這個案例中,我們看到了幾件事:

第一、42歲還是有可能懷孕的……大家千萬不要放棄希望。有些病人,當初也不是來看不孕症的,但是久年無子或一直想再生第二胎卻生不出來,吃了一陣子的中藥,因為體質的寒熱溫涼等調整過來後,就出乎意料的有了好消息的,也是不在少數。

 

第二、初期懷孕的脈象,尤其是在前二周,有時候不是那麼的明確,醫師若沒有特別注意,也許就或漏失一些脈象上的細微資訊。從醫師的角度來說,當然要謹慎再謹慎,小心再小心。但從患者的角度而言,一隻驗孕棒就可以處理這個狀況。總之醫病互相合作,才能尋求最佳的療效

 

第三、從最新的科學報導而言,似乎中醫的一些古老方劑,看起來有些不謀而合的論點。其實中藥的安胎藥方已經廣泛在民間使用,配合不同的時期、不同的體質和病情,也有不同的處方。

 

 

當今民眾的科學知識非常的先進,已不再盲目相信醫師,許多人會對中藥使用的安全性有所疑慮也是非常合理的想法。像「活血化瘀」=「出血」這樣子的誤解,雖然並不是中醫真正的概念,但患者又不是中醫師,也很難深入的了解,門診時也很難三言兩語講得清楚。因此呢!希望藉由這幾篇小文章,可以讓大家對中醫有更深入一層的認識。

 

謝謝大家的收看,希望不會太過枯燥,下次再見囉!

 


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